Правда материнства

Все публикации

  • Опущение или выпадение половых органов – это нарушение нормального положения матки и стенок влагалища, которое проявляется их смещением до влагалищного отверстия или выпадением за его пределы. Примерно каждая одиннадцатая женщина переносит операцию в связи с опущением или выпадением внутренних половых органов, поэтому рекомендуется знать, почему возникает такая патология и как можно ее предотвратить. Среди всей популяции опущение матки распространено прямо пропорционально количеству родов и возрасту больных. В возрасте моложе 30 лет этим заболеванием страдают 10% женщин, среди 40-летних встречается у 40%, старше 50 лет половина представительниц прекрасного пола сталкиваются с ним. Развитие данного патологического состояния в гинекологии обусловлено несостоятельностью мышц формирующих тазовое дно, что приводит к постепенному смещению матки и влагалища ниже их физиологической плоскости нахождения по направлению к половой щели, которое проявляется частичным или полным выходом внутренних органов репродуктивной системы женщины. Выпадение матки и влагалища относится к довольно распространенным патологическим состояниям в настоящее время. Развитию выпадения предшествует опущение матки и влагалища, при этом патологическом процессе отмечается опущение матки, но при этом не происходит выход шейки матки из половой щели. Эта патология может выявляться изолированно, но из-за близкого анатомического расположения часто отмечается опущение рядом расположенных органов: мочевого пузыря и прямой кишки. Причины Основной причиной развития данного патологического состояния признана несостоятельность мышц формирующих диафрагму, переднюю брюшную стенку и тазовое дно из-за их ослабления удержания в анатомически правильном положении органы малого таза. Провоцирующие факторы способные усиливать давление изнутри и ослаблять сопротивление поддерживающих образований могут действовать по отдельности и совместно. При совместном действии временной промежуток развития патологии укорачивается. Нарушение анатомической целостности тазового дна происходит при родовых травмах: неправильное вставление головки плода; крупный плод весом больше 4000 грамм; плохая растяжимость тканей у рожениц в возрасте; растяжение промежности при стремительном течении родов; ягодичное предлежание плода, порой требующее использование акушерских щипцов или вакуумного экстрактора; травма связочного аппарата матки. Ослабление мышц брюшного пресса отмечается при истощении, быстром похудении, многоплодных беременностях, узком тазе, многократных родах. К предрасполагающим факторам можно отнести ожирение; заболевания, повышающие внутрибрюшное давление – длительный кашель, хронический бронхит, бронхиальная астма, асцит, запоры, наличие опухолей в малом тазу; выполнение тяжелой физической работы в пубертате, в послеродовом периоде и климаксе. Этиология Для того чтобы возникло опущение матки причины могут быть разные: Чаще всего происходит опущение после травм в родах. Это наблюдается в случаях рождения близнецов, крупного ребенка или акушерских осложнений. Операции, особенно гинекологические. Нередки случаи, когда развивается опущение матки после кесарева сечения. Врожденные дефекты тазовых органов. Синдром дисплазии соединительной ткани. Повреждения и заболевания нервов, иннервирующих область таза. Разрывы промежности из-за родов, травм. Старческий возраст, когда мышцы впадают в состоянии гипотонии и атонии, является фактором риска для того, чтобы началось опущение матки. Сниженный уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в период постменопаузы. Физический труд, связанный с ношением и поднятием тяжелых предметов. Сильно выраженный постоянный кашель. Хронические длительные запоры. Избыточный вес. Наследственная предрасположенность. Опущение матки наиболее вероятно, если оно встречалось у родственников по женской линии. Новообразования женских половых органов вызывают опущение матки. К ним относятся миомы, кисты. Проявления Если у женщины опущение матки симптомы не остаются незамеченными. Часто больные списывают их на гинекологические или другие заболевания. Чем больше давность патологии, тем ярче выражаются симптомы. Опущение матки, однажды появившись, не исчезает и не останавливает развития. Заболевание неуклонно прогрессирует годами, что является частой причиной того, что больные привыкают к своему состоянию. Первым признаком нередко бывает боль при половом акте. Затем нарушается менструальный цикл. Возможны обильные болезненные месячные. Позже боли беспокоят женщину и в период покоя. Неприятные ноющие и тянущие ощущения локализуются в нижних отделах живота, в области поясницы, крестца и между ног. Появляются кровянистые, слизистые или водянистые выделения в межменструальный период. Также возможно чувство нахождения инородного тела во влагалище. На следующей стадии начинают страдать близлежащие органы. Мочеиспускание становится затрудненным или наоборот учащается, появляется недержание. Из-за сдавления мочевого пузыря ухудшается его кровоснабжение, отток мочи. Вместо того, чтобы выделяться наружу, моча может возвращаться наверх в почки. Вследствие обратного заброса и застоя мочи присоединяются инфекции и воспаление. Поэтому больные, у которых диагностировано опущение матки, часто страдают урологическими и нефрологическими заболеваниями. Нередко у женщин развиваются циститы, уретриты, пиелонефриты, иногда встречается мочекаменная болезнь. Если опущение матки не лечить, то из-за затруднения оттока мочи почка набухает (гидронефроз). Прямая кишка также оказывается заинтересованной. Больные женщины жалуются на длительные запоры, воспаления прямой кишки, недержание газов или кала. Проктологические симптомы встречаются у 30% пациенток. В запущенных случаях опущение матки можно обнаружить самостоятельно. Когда женщина натуживается, из наружного отверстия влагалища выглядывает красное округлое образование, блестящее или сухое. При ходьбе, перемене положения тела матка неизбежно травмируется. На ней появляются ссадины, кровоподтеки, трещины и язвы. К травмированию присоединяются изъязвления, инфекции. Выделения из половых путей становятся постоянными, кровянистыми с гноем. При появлении пролежней от больных исходит запах гниения. При осмотре у больных имеется отек половых губ, матки, вагины и верхней поверхности бедер. Матка и влагалище приобретают синюшный оттенок также из-за неадекватного кровообращения. Кровь застаивается и плохо снабжает ткани и органы кислородом, питательными веществами. Опущение матки может вызвать образование некротических изменений органов и тканей. Ухудшение оттока венозной крови является причиной изменений венозных сосудов. Хроническая варикозная болезнь чаще поражает сосуды нижних конечностей и геморроидальные вены. Хронический геморрой проявляется кровотечением из анального отверстия. Подборка статей об опущении и выпадении матки: http://vseomatke.ru/opushhenie-i-vypadenie-matki-i-vlagalishha-u-zhenshhin-raznyh-vozrastov.html http://vseomatke.ru/vypadenie-matki-foto.html Оперативные вмешательства при опущении матки: http://vseomatke.ru/promontofiksatsiya-matki-otlichnoe-reshenie-problem-s-prolapsom-matki.html http://vseomatke.ru/opushhenie-matki-zhenskaya-impotentsiya.html Беременность и роды при опущенной матке: http://vseomatke.ru/opushhenie-matki-pri-beremennosti-ot-a-do-ya.html

  • После появления малыша на свет у женщины возможны многочисленные осложнения. Довольно распространенным явлением считается разрыв лонного сочленения при родах. Его характерными признаками считаются болевые ощущения в области лона, которые усиливаются при ходьбе. Если эти признаки не проходят в течение первых двух суток, то необходимо обратиться к врачу. Причины разрыва лонного сочленения Для того чтобы понять почему и как происходит послеродовый разрыв лонного сочленения необходимо вспомнить урок анатомии. Тазобедренные кости человека соединяются между собой лонным сочленением с помощью волокнисто-хрящевого диска. Это удивительное соединение окружено слоем связок, отвечающих за прочность. В остальном, лонное сочленение похоже на недоразвитый сустав, возможности и движения которого ограничены. В нормальном состоянии у женщины расстояние между костями лонного сочленения не превышает 5 миллиметров. В период вынашивания малыша расстояние увеличивается до 1 сантиметра. О развитии дисфункции лонного сочленения говорит факт увеличения расстояния более чем на 1 см. В период родовой деятельности, благодаря действию гормона релаксина, который оказывает размягчающее действие, тазобедренные суставы расходятся, пропуская вперед ребенка и плаценту. Соответственно расхождение лонного сочленения считается нормой, когда не превышает установленные нормативы. Лечение расхождения лонного сочленения В зависимости от степени расхождения лонного сочленения подбирается лечение. Пациентке может быть назначен специальный бандаж, который необходимо носить ежедневно в течение полугода после появления ребенка на свет. В случаях, когда расхождение превышает полтора – два сантиметра, женщине прописывается постельный режим и ежедневные перевязки. Стоит отличать послеродовый разрыв связок лонного сочленения от расхождения. Разрыв связок происходит намного реже и считается более опасным для женщины. Он может быть спонтанным, который происходит в связи с преждевременными родами, и насильственным. Причины последнего кроются в действиях и манипуляциях акушера по извлечению плода. Независимо от причин разрыва связок, лечение должно быть проведено сразу же в пределах родильного дома. Если лечение не будет назначено вовремя, то последствия могут быть плачевными, поскольку тазовые кости не могут правильно самостоятельно срастись. Соответственно всегда страдает опорно-двигательная функция. Срок лечения при своевременной диагностике составляет от двух недель до нескольких месяцев. http://pregnancy-club.ru/baby/childbirth/razryv-lonnogo-sochleneniia-pri-rodakh

  • Разрывы шейки матки и выворот шейки матки Причины разрывов шейки матки. В процессе родов маточный зев раскрывается довольно широко – до диаметра окружности головки плода. Начало потужного периода, в течение которого происходит рождение малыша, характерно для полного открытия шейки матки. Собственно потуги при этом, или желание тужиться, – представляет собой рефлекс, появляющийся тогда, когда предлежащей частью плода (или головкой, или тазовым концом) на мышцы тазового дна начинает оказываться давление. Поскольку разные женщины обладают разным порогом восприятия боли, то потуги у разных женщин также возникают в разное время, поэтому часть рожениц говорит о появлении потужного рефлекса тогда, когда не раскрылась до конца шейка матки, при этом она все еще охватывает головку плода. При преждевременном начале потуг, когда не произошло раскрытие шейки матки до конца, головка плода, которая продвигается, преодолевая сопротивление, во время потуг, разрывает шейку матки. Поэтому вероятность разрывов шейки матки увеличивается при преждевременных потугах. Выделяют три степени, характерные для разрывов шейки матки, классифицируемые в зависимости от глубины разрыва. - Разрывы первой степени – разрывы с одной или двух сторон шейки матки с длиной – не более двух сантиметров. - Разрывы второй степени – разрывы с одной или двух сторон шейки матки протяженностью более двух сантиметров. - Разрывы третьей степени – разрывы с одной или двух сторон шейки матки протяженностью более двух сантиметров, с возможностью перехода на тело матки. Проявления разрывов шейки матки. Неглубокие разрывы с общей длиной от 0, 5 см до 1 см как правило никак не проявляются. При наличии более глубоких разрывов может развиваться кровотечение. Кровянистые выделения из половых путей могут появиться как сразу после возникновения разрыва шейки (в начале потужного периода), так и после рождения малыша, при этом кровотечение усиливается. Стоит отметить, что повреждение шейки матки не всегда является причиной кровотечения. Сюда можно также отнести и воспаление в послеродовом периоде, основные признаки которого – появление зеленоватых либо появление желтоватых выделений, обладающих неприятным запахом. Профилактика разрывов шейки матки. С целью профилактики разрывов шейки матки необходимо начинать потуги после осмотра акушера и его разрешения. Если доктором будет выявлено полное открытие шейки матки, то потуги беременной не окажутся столь травматичными для нее. Лечение разрывов шейки матки. Разрывы шейки матки подлежат обязательному зашиванию. С целью восстановления шейки матки необходимо всегда использовать рассасывающиеся материалы, швы поэтому не снимают. В случае наличия разрывов шейки матки третьей степени, при подозрении, что разрыв перешел на тело матки, нужно произвести обследование матки вручную для определения протяженности разрыва. Ткани восстанавливают только после этой процедуры. Осложнения разрывов шейки матки. Осложнения разрывов шейки матки связаны с воспалительными процессами в области шейки матки и влагалища. Поэтому с целью профилактики появления осложнений при массивном разрыве и при наличии воспалительных признаков сразу после родов показано назначение антибактериальных препаратов. Если еще не были наложены швы при разрыве или в случае, если они разошлись, в раннем послеродовом периоде возможно появление такого осложнения, как эктропион, или выворот, шейки матки. Эктропион, или выворот, шейки матки приводит к тому, что на вывернутую слизистую оболочку канала шейки матки начинает оказывать вредное внешнее воздействие окружающая среда. Так как во влагалище поддерживается кислая среда, а в полости канала шейки матки – среда щелочная, то контакт с кислой средой влагалища вывернутой слизистой оболочки приводит к тому, что слизистая оболочка подвергается действию данного агрессивного фактора постоянно. В результате на шейке матки появляются эктопии, а появление эктопий – предрасполагающий фактор для злокачественного перерождения клеток, т.е. выворот, шейки матки может быть причиной развития онкологического заболевания. Еще одно осложнение, возникающее в результате расхождения на шейке матке швов, - это истмико – цервикальная недостаточность. Шейка матки при этом не выполняет своей запирательной функции, что может быть причиной невынашивания беременности, причем прерывание беременности характерно для сроков 15 — 19 недель. Эктропион шейки матки запускает патологические воспалительные процессы, которые способны приводить к стремительному поражению шейки матки. В этот период могут возникнуть жалобы на возникновение интенсивных выделений в виде белей с периодическими примесями крови и на нарушение менструального цикла вплоть до полного прекращения менструаций. Посттравматический или приобретенный эктропион развивается в женских половых органах после перенесенных травм, например, в случае тяжелых родов, родов крупным плодом с разгибательным предлежанием плода и при неумелом ведении родовой деятельности, когда шейка матки способна пострадать и разорваться с одной или с обеих сторон. В результате непрофессионального устранения повреждения и неаккуратном восстановлении разрыва возникает вероятность возникновения патологии в виде эктропиона шейки матки. Родовспоможение проводимое с применением оперативного вмешательства с наложением щипцов, также вызывает серьезные повреждения шейки матки и может послужить развитию патологии в слизистой шейки. Часто эктропион является следствием проводимых медицинских абортов в случаях вынужденного прерывания беременности, во время которого применяется искусственное растяжение шейки матки. Разрыв шейки способствует прекращению поступления крови в различные органы малого таза и в матку, вызывает деформирование зева шейки с выпячиванием из нее эндоцервикса. Симптомы Эктропион, как правило, не проявляет себя и обнаружить его можно лишь по симптоматике присущей сопутствующим заболеваниям. Наличие патологии может проявляться незначительными болями в поясничном отделе или в нижней части живота, нарушениями в регулярности менструаций, проявляющимися в их полном отсутствии или обильными кровотечениями, появлением слизистых выделений с прожилками крови, особенно в момент половых контактов. Такие выделения могут присутствовать постоянно или появляться периодически. Помимо травматического характера развития эктропиона определяют другие пути получения этой патологии: воспалительный, трофический и полученный в результате онкологического заболевания. Возникновение рубцовых тканей на шейке, мест травматического повреждения, количество выделений, величина поврежденного участка и его расположение определяются во время осмотра при обследовании у гинеколога. С применением методики использующий кольпоскопию, позволяющей исследовать характер и тип складок под многократном увеличением, дается оценка развития эктропиона. Равномерное распределение складок свидетельствует о врожденной форме заболевания, а хаотично расположенные характеризуют возникшую патологическую ситуацию как приобретенную. Дальнейшее цитологическое или гистологическое обследования также способствуют определить характер заболевания и наметить применяемые лечебные методы. Источники: http://medportal.org/pregnacy/rody/oslozhnenie-rodov/rodovye-travmy.html http://vseomatke.ru/ektropion-shejki-matki-otzyvy.html

  • Часть 2 Гематомы после родов Разрыв сосудов без повреждения кожных покровов вульвы и стенки влагалища ведет к возникновению гематом. Гематомы возникают в области больших половых губ. промежности. под стенкой влагалища (в околовлагалищной клетчатке). Величина гематом зависит от калибра поврежденного сосуда и свертываемости крови; иногда они достигают размеров головки новорожденного. При значительном кровотечении гематома распространяется в околовлагалищной клетчатке, под кожей половых губ и в области ягодичных мышц. Гематомы наблюдаются редко: один раз на 2500—3000 родов. Возникновение гематомы обычно связано с механическим воздействием, вызывающим повреждение стенок сосудов. Имеют значение факторы, снижающие свертываемость крови и эластичность стенок сосудов. При патологических изменениях в сосудистой системе гематома может возникнуть без внешних повреждающих воздействий. Гематомы редко наблюдаются во время беременности (травмы), обычно они возникают в процессе родов (наложение щипцов, экстракция плода, стремительные или затяжные роды). Гематома характеризуется возникновением синюшно-багрового образования в области наружных половых органов или под слизистой оболочкой влагалища; при значительном скоплении крови отмечаются напряжение тканей над кровоизлияниями и болезненность; значительное кровоизлияние сопровождается появлением признаков анемии. Гематомы нередко инфицируются; при этом возможно нагноение. В таких случаях повышается температура тела, возникает озноб, усиливается боль, появляются изменения в крови, характерные для нагноительных процессов. Распознавание гематом особых трудностей не представляет. Характерными признаками ее являются сине-багровая окраска опухолевидного образования, отсутствие отчетливых границ, пастозная или эластическая консистенция; при значительной гематоме наблюдается деформация вульвы. Лечение зависит от величины гематомы и особенностей клинического течения. Небольшие гематомы обычно не требуют лечения: они постепенно рассасываются и полностью исчезают. При больших гематомах лечение консервативно-выжидательное. Назначают постельный режим, местно лед; при гематомах вульвы можно применить давящую повязку, внутрь — витамины С, Р, К, хлорид кальция; при необходимости— антианемическое лечение. Если гематома быстро нарастает и увеличивается проявление анемии, показано хирургическое вмешательство. Оно сводится к разрезу покровов гематомы, удалению скопившейся крови и перевязке кровоточащего сосуда. Полость зашивают наглухо или оставляют дренаж из марли. Такое же лечение проводят в том случае, если на покровах гематомы имеются повреждения, являющиеся входными воротами для микробов (предупреждение нагноения). При нагноении кровоизлияния производят опорожнение хирургическим путем. К профилактике гематом относится бережное ведение родов, правильное выполнение акушерских операций и своевременное лечение в случае повреждения сосудов.

  • Родовые травмы женщины Часть 1 РАЗРЫВЫ ВУЛЬВЫ, ВЛАГАЛИЩА И ПРОМЕЖНОСТИ Разрывы вульвы. Происходят обычно в области малых половых губ, клитора и представляют собой поверхностные трещины, надрывы (рис. 23.1). Клиническая картина и диагностика. Разрывы в области клитора сопровождаются кровотечением, иногда весьма значительным. Лечение. Разрывы в области малых половых губ зашивают тонким кетгутом непрерывным швом или отдельными швами без захвата подлежащих тканей во избежание кровотечения из кавернозных тел. При зашивании разрывов в области клитора в уретру предварительно необходимо ввести мочевой катетер. Наложение швов проводится под местной инфильтрационной или внутривенной анестезией. Травмы влагалища. Обычно сочетаются с разрывом промежности в том случае, если они локализуются в нижней ее трети. Разрывы влагалища в верхней трети промежности иногда переходят на свод влагалища и тогда сочетаются с разрывами шейки матки. Средняя треть влагалища вследствие своей растяжимости гораздо реже подвергается повреждениям. Иногда разрыв и размозжение тканей захватывают только глубокие подслизистые слои влагалища, эластическая слизистая оболочка остается целой. Клиническая картина и диагностика. Клинически разрывы влагалища проявляются либо кровотечением из поврежденной стенки, либо — при подслизистом разрыве, когда повреждается венозный, а иногда и артериальный сосуд, — образованием гематомы, выпячивающей боковую стенку влагалища и значительно увеличивающей размеры половой губы с одной стороны. Это вызывает у родильницы чувство распирания. Размер гематомы зависит от калибра поврежденного сосуда. Лечение. Зашивание кровоточащей стенки влагалища отдельными или непрерывным швом; вскрытие и опорожнение большой по размеру гематомы, прошивание кровоточащих сосудов вместе с подлежащими тканями. Небольшие по объему гематомы обычно рассасываются без всякого вмешательства. В случае локализации разрыва в верхней трети и перехода его на свод влагалища необходимо произвести ручное обследование матки для исключения разрыва матки в области ее нижнего сегмента. Разрывы промежности. Растяжимость промежности даже при самых благоприятных условиях имеет определенные пределы. Продвигающаяся по родовому каналу предлежащая часть плода, достигнув тазового дна, все сильнее давит на него и, таким образом, растягивает ткани промежности. Различают самопроизвольные и насильственные разрывы. Последние возникают при технических погрешностях проведения влагалищных родоразрешающих операций или неправильном оказании ручного пособия. По глубине повреждения все разрывы промежности делятся на три степени. К разрывам I степени относят разрывы кожи промежности на небольшом протяжении задней спайки и нижней трети влагалища (рис. 23.2, а); к разрывам II степени (рис. 23.2, б) — разрывы не только перечисленных тканей, но и мышц тазового дна, в основном мышцы, поднимающей задний проход (m.levator ani), кроме сфинктера прямой кишки, который остается неповрежденным; к разрывам III степени — более глубокие повреждения, куда оказывается вовлеченным сфинктер прямой кишки, а иногда и часть прямой кишки (рис. 23.2, в). Разрыв промежности III степени относят к тяжелому виду акушерского травматизма. Неквалифицированное оказание медицинской помощи при разрыве III степени может привести к инвалидизации пациентки. Разрывы при родах Под разрывом в акушерстве подразумевается травма, приводящая к нарушению целостности тканей родовых путей. Повреждения при родах могут возникать вследствие: анатомических особенностей родовых путей женщины – высокой промежности, ригидных тканей, рубцовых изменений, инфантилизма; особенностей протекания родов – стремительные или быстрые роды, разгибательные вставления головы ребенка, крупный плод или большие размеры его головы, тазовое предлежание; развития осложнений, требующих применения вакуум-экстрактора, наложения акушерских щипцов; недостаточно грамотного ведения родов медицинским работником – невыполнение или несвоевременное выполнение пособия по защите промежности, а также хирургического рассечения при угрозе разрыва. В случае разрыва матки причиной может стать неверный выбор вида родоразрешения – естественные роды при наличии показаний к кесареву сечению; недостаточной подготовки женщины к родам. Бывают моменты, когда схватку нужно продышать , не форсировать продвижение головки плода. Если женщина не следует рекомендациям, кричит, паникует, акушеру бывает крайне трудно оказать ей своевременную помощь и предупредить повреждение тканей промежности. Классификация Разорваться при родах могут: Слизистая оболочка вульвы и влагалища. Локализация разрывов: половые губы, область клитора, задняя спайка, стенки влагалища. Промежность. Под промежностью понимается небольшой анатомический участок между задним краем половой щели и передним краем анального прохода. Разрывы промежности бывают: I степени – повреждены ткани задней спайки и задней стенки влагалища и кожа промежности, II степени – вышеописанные повреждения и разрыв мышц промежности, III степени – к указанным повреждениям добавляется травма наружного сфинктера прямой кишки. Шейка матки. Различают три степени ее повреждения: I степени – разрыв не более 2 см длиной; II степени – повреждение более 2 см длиной, не переходящее на своды влагалища; III степени – разрыв, затрагивающий своды влагалища. Матка. Эти разрывы наиболее опасны, но, к счастью, редки. Они классифицируются по клиническому течению: угрожающие, начавшиеся, свершившиеся. Лечение разрывов при родах Главное правило лечения – разрыв должен быть ушит послойно. Как и какими материалами это будет сделано, зависит от вида повреждения и его тяжести. В случае разрывов матки проводится экстренная лапаротомия на фоне терапии геморрагического шока, решается вопрос о возможности или невозможности сохранения матки. http://sovetyberemennym.ru/vo-vremja-rodov/razryvy-polovyh-gub-rodah.html

  • Татьяна Шуба: Что касается коэффициента рождаемости, которым кичатся у нас в СМИ (мол, Россия обошла по коэффициенту рождаемости европейские страны), то тут фишка вот в чём. Коэффициент рождаемости подсчитывается так. Берётся общее количество новорожденных за какой-то период времени, это числитель. Затем берётся общее количество лет, прожитых всем населением за этот период — это знаменатель. Затем числитель делят на знаменатель и получают коэффициент рождаемости. Но если в стране высокая смертность, то знаменатель в этой стране всегда будет меньше для условной тысячи человек, чем тот же знаменатель для страны с низкой смертностью. Чем меньше знаменатель, тем значение дроби больше. Вот так Россия и становится лидером по этому коэффициенту, не за счёт высокой рождаемости, а за счёт высокой смертности, увы. (Из комментариев к посту: https://www.facebook.com/victory.levina/posts/1183604388424672)

  • От адм: Сегодня поговорим о таком последствии омолаживающих и естественных родов, как свищи. ___________ Послеродовые свищи — это наличие противоестественного соединения органов половой системы (матки, влагалища) с органами других систем (прямой кишкой, мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом, мочеточником). Наличие свища (соединительного хода) не только значительно ухудшает качество жизни женщины, но и ведет к длительной утрате трудоспособности, нарушению функции мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Диагностика свищей обычно не представляет затруднений. Характерными признаками этих травм являются недержание и отхождение мочи через влагалище при мочеполовых свищах, выхождение через влагалище газов и кала при кишечно-влагалищных свищах. При исследовании с помощью зеркал свищи обнаруживаются довольно легко. В случае необходимости применяют цистоскопию и другие специальные методы исследования. Симптомы послеродового свища Подтекание мочи из влагалища. Отхождение газов через влагалище. Выделение каловых масс через влагалище. Гнойные выделения из влагалища. Зуд, жжение во влагалище. Нарушение менструального цикла. Повышение температуры тела. Боли в области промежности (мягкие ткани между входом во влагалище и задним проходом), поясничной области. Боль при половом акте. Формы По механизму образования свищи могут быть самостоятельными и насильственными. Самостоятельные (возникающие как осложнение самостоятельных родов). Длительное стояние головки плода в одном месте родового канала вызывает местное нарушение питания тканей, что ведет к их омертвению с последующим отторжением в течение 7-10 дней. Насильственные (возникают при травмах в ходе родоразрешающих влагалищных операций (операции, ускоряющие роды: наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец). В зависимости от органов, вовлеченных в свищ (противоестественное соединение двух органов), выделяют несколько форм послеродовых свищей. Пузырно-генитальные свищи (соединение мочевого пузыря и половых органов): пузырно-маточные свищи (соединение мочевого пузыря и полости матки); пузырно-шеечно-влагалищные свищи (соединение мочевого пузыря, влагалища и канала шейки матки); пузырно-придатковые свищи (соединение мочевого пузыря и яичников (женских половых желез) или маточных труб). Мочеточниково-генитальные свищи (соединение мочеточника и органов половой системы): мочеточниково-маточные свищи (соединение мочеточника и полости матки); мочеточниково-влагалищные свищи (соединение мочеточника и влагалища). Уретро-влагалищные свищи (соединение мочеиспускательного канала и влагалища): высокорасположенные (ближе к шейке мочевого пузыря (узкая, наиболее низко расположенная часть мочевого пузыря)); низкорасположенные (находятся на протяжении мочеиспускательного канала). Кишечно-половые свищи (соединение органов половой системы и различных отделов кишки). Низкие свищи: прямокишечно-влагалищные (соединение прямой кишки и влагалища на уровне нижней трети); прямокишечно-промежностные (соединение прямой кишки и промежности (тканей между входом во влагалище и задним проходом)); прямокишечно-промежностные-влагалищные (соединение прямой кишки, нижней трети влагалища и промежности). Свищи среднего уровня. Прямокишечно-влагалищные свищи (соединение прямой кишки и средней трети влагалища). Высокие свищи: прямокишечно-влагалищные свищи (соединение прямой кишки и верхней трети влагалища); кишечно-влагалищные свищи (соединение влагалища с любым отделом толстой кишки, реже тонкой); придатково-кишечные свищи (соединение яичников (женских половых желез), маточных труб и любого отдела кишки). По высоте свищи между половыми органами и органами мочевыделительной системы разделяют на низкие свищи, свищи среднего уровня и высокие свищи. Низкие свищи (свищи, соединяющие половые органы с мочевым пузырем в области треугольника мочевого пузыря (ниже места вхождения в мочевой пузырь мочеточников)): пузырно-шеечно-влагалищные свищи (соединение мочевого пузыря, влагалища и канала шейки матки); пузырно-влагалищные свищи (соединение мочевого пузыря и влагалища). Свищи среднего уровня (располагаются между мочевым пузырем (на уровне места вхождения в мочевой пузырь мочеточников) и половыми органами): пузырно-маточные свищи (соединение мочевого пузыря и полости матки); пузырно-влагалищные свищи (соединение мочевого пузыря и влагалища). Высокие свищи (располагаются между мочевым пузырем (выше места вхождения в мочевой пузырь мочеточников) и половыми органами): пузырно-маточные свищи (соединение мочевого пузыря и полости матки); пузырно-параметральные свищи (соединение полости мочевого пузыря и жировой ткани, окружающей матку); пузырно-придатковые свищи (соединение мочевого пузыря и яичников (женских половых желез) или маточных труб); пузырно-влагалищные свищи (соединение мочевого пузыря и влагалища). Причины развития послеродовых свищей: длительное сдавливание головкой плода тканей родового канала; механическая травма в ходе родоразрешающих влагалищных операций (операции, ускоряющие роды: наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец). Факторами, способствующими длительному сдавливаниию головкой плода тканей родового канала, являются: клинически узкий таз (головка ребенка слишком велика для прохождения через тазовое кольцо матери); крупный плод (масса плода более 4000 граммов); разгибательные вставления головки плода (ребенок продвигается по родовым путям с разогнутым шейным отделом позвоночника (в норме – с согнутым)); гидроцефалия плода (увеличение размеров головки плода из-за накопления жидкости в полости черепа); длительные роды (более 20 часов у первородящих, более 15 часов у повторнородящих); преждевременное излитие околоплодных вод; ригидность шейки матки (шейка матки плотная, плохо подвергается растяжению). Осложнения и последствия Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы: цистит (воспаление мочевого пузыря); уретрит (воспаление мочеиспускательного канала); вульвовагинит (воспаление влагалища); эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). Нарушение менструальной функции (аменорея (отсутствие менструаций), олигоопсоменорея (менструальные выделения скудные и редкие)). Бесплодие (невозможность забеременеть в течение года при регулярной незащищенной половой жизни). Невынашивание беременности (выкидыши, преждевременные роды). Нарушение функции желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы (запоры, диарея (частый жидкий стул), частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании, дизурия (нарушение мочеиспускания). Снижение уровня качества жизни и работоспособности женщины. Единственный способ лечения послеродовых свищей – хирургический. Операция по иссечению урогенитального свища (соединения между органами половой и мочевыводящей систем) с последующим закрытием дефекта с помощью местных тканей или пропиленовой сетки является основным методом лечения данного заболевания. Операции по зашиванию свища применяются в лечении кишечно-генитальных свищей (соединений между кишкой и органом половой системы).

    • Сегодня сделали серию в рамках распространения информации о нашем митинге. #family116 #meeting116 UPD: за замечательные фотографии спасибо Свете! https://m.vk.com/yoite_miharu

    • #family116 #meeting116 Мой отец избивал нас с сестрой постоянно. Даже к врачу обращалась моя мама, когда он рассёк нам спины до крови. Врач промолчал. Мне не сильно доставалось, а вот сестру он однажды избил так, что у неё кровь из ушей пошла. Она после из дома сбежала, а когда её нашли, в полиции на неё наорали и следователь сказал, что за побег на месте отца он бы её вообще убил, а она просилась в детдом. И маму избил однажды до полусмерти, тоже к врачу ездили. И никогда ему за это ничего не было. Я не хочу, чтобы это происходило с другими. Анонимно, если можно. ____________________________________ Присылайте свои истории в лс организаторам митинга, на наш аск http://ask.fm/family116, выкладывайте в других группах или у себя на странице при желании принять участие в акции под тегами #meeting116 #family116.

Правда о беременности, родах и материнстве