Все публикации
-
От адм.: а вот эта часть особенно интересна, ведь именно той информацией, что дают акушеркам и докторкам во время учебы, они и руководствуются при работе. И попробуйте им потом докажите, что интенсивные боли испытывают больше чем 10% рожениц. А еще недавно в комментариях спрашивали, неужели акушерок учат хамству? По крайней мере учат пренебрежению к комфорту роженицы (см. примечание авторки учебника). Продолжение из учебника "Акушерство" : Обезболивания родов Родовая боль возникает в связи с тракцией матки, ее связь, придатков, растяжением шейки матки и нижних отделов родового канала, давлением на матку, мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал и кишки; раздражением периоста внутренней поверхности крестцовой кости, сжатием и растяжением вследствие сокращений матки кровеносных сосудов с многочисленными механическими и барорецепторами; гипоксией и скоплением недоокисленных метаболитов в миометрия (безусловные компоненты), а также с чувством страха, напряженности и тревоги (условно-рефлекторный, или психогенный, компонент). На возникновения родильного боли влияет нарушение взаиморегуляции между подкорковыми нейродинамическими процессами и функциональным состоянием коры головного мозга, а также индивидуальные особенности роженицы, ее эмоциональное состояние, отношение к будущему материнству. Так, около 25% женщин, которые рожают впервые, и 10% - повторно, могут чувствовать очень интенсивная боль, и наоборот, соответственно около 10% и 25% - незначительная боль. В случае аномалий родовой деятельности боль может свидетельствовать о диспропорции между тазом матери и головкой плода. Боль вызывают чрезмерные, тетанические, длительные и аритмичные сокращения матки, внутриматочная инфекция. В то же время, боль может нарушать сократительную активность матки, функцию мочевого пузыря, быть причиной рефлекторного мышечного спазма, нарушение функции пищеварения (тошнота, рвота). Под влиянием боли нарушается функция сердечно-сосудистой системы (тахикардия, увеличение сердечного выброса, повышение АД, центрального венозного давления (ЦВД), периферического сосудистого сопротивления, возможны нарушения ритма сердца), что особенно опасно для беременных с пороками сердца, гипертонической болезнью, поздним гестозом. Изменения в дыхательные системе под влиянием боли заключаются в развитии тахипноэ, снижении дыхательного объема, росте минутного объема дыхания, что может привести к гиперкапнии и нарушение маточно-плацентарного кровообращения. Все эти особенности обуславливают необходимость индивидуального подхода к устранению боли во время родов. Индивидуальное полноценное обезболивание родов является проявлением цивилизованного, гуманного отношения к женщине. В акушерстве применяют немедикаментозные и медикаментозные методы обезболивания родов. К немедикаментозным методам относятся: Психопрофилактическая подготовка к родам. Гидропроцедуры и массаж. И прочая фигня во имя экономии на эпидуралке и прочих анастетиках. Требования, предъявляемые к медикаментозному обезболивания: обезболивающий эффект, отсутствие негативного влияния на мать и плод, простота и доступность использования. Если методы обезболивания во время родов без лекарственных препаратов необходимо рассматривать в комплексе, то при медикаментозном вмешательстве существуют 3 независимые друг от друга группы обезболивающих. Это анальгетики на основе опиатов, эпидуральная, или спинальная, регионарная анальгезия, а также ингаляции. К анальгетиков на основе опиатов относят такие препараты, как Фентанил, Морфин, Промедол. Стоит сразу отметить, что от боли непосредственно во время сокращений матки они не спасут, однако позволят отдохнуть в промежутках между ними. Назначение подобных препаратов для обезболивания при родах обычно связано с нарушениями координированных сокращений матки (в норме она должна сокращаться волнообразно, выталкивая из себя плод), а также с излишней эмоциональностью роженицы, например, истерикой. Среди побочных эффектов наркотических препаратов можно отметить малый обезболивающий эффект (а от избытка седативного воздействия препарата роженица может просто уснуть), замедление родовой деятельности, нарушение дыхания у матери и плода. Последняя инъекция препарата должна быть осуществлена за 1,5-2 часа до родоразрешения избежание развития дистресса у плода. Фентанил вместе с нейролептиком дроперидолом используют для нейролептанальгезии. Дроперидол обеспечивает успокаивающий эффект, потенцирует действие наркотических анальгетиков, нормализует гемодинамику, что особенно ценно для беременных с гипертензивным синдромом, поздним гестозом. Фентанил по сравнению с промедол меньше угнетает сократительную функцию матки. Наиболее эффективными и безопасными считаются регионарные методы обезболивания родов. Для них применяют такие препараты, как лидокаин, Ропивакаин, бупивакаина. Эффективность перидуральной анестезии достигает 95%, но для ее проведения нужны специальные навыки и опыт врача. Ее можно использовать для обезболивания физиологических родов при активной родовой деятельности и после раскрытия шейки матки на 5-6 см у рожениц, которые рожают впервые, и на 3-4 см - повторно. Кроме того, перидуральную анестезию применяют во время кесарева сечения. Вдобавок к этому ней легко управлять: при первых признаках неуместности применения анальгетиков их введения можно прекратить, а при необходимости более сильного обезболивания анальгезия легко превращается в анестезию путем увеличения дозы лекарств. Однако для этого метода обезболивания при родах существует ряд противопоказаний: отказ будущей матери, нарушено свертывание крови, сепсис, воспаление кожи в месте введения иглы, искривление позвоночника, кровотечения и др. Обезболивания в родах путем ингаляционной анальгезии обеспечивается посредством вдыхания роженицей анестетиков во время схваток. Чаще всего - это смесь кислорода с закисью азота. Преимущество этого метода в том, что он не оказывает никакого вредного воздействия на родовую активность и плод, имеет спазмолитическое эффект, ускоряет раскрытие шейки матки, сокращает продолжительность и периода родов, кроме того, газ легко подается и выводится из организма. Сложности использования ингаляций заключаются в необходимости эксплуатации громоздкой аппаратуры для подачи строго дозированных порций смеси. Также возможны такие осложнения, как головокружение, рвота, спутанность сознания, причем не только у роженицы, но и всего персонала, находящегося в комнате, - газ, выдыхаемый пациенткой повышает концентрацию азота в родильном блоке. В связи с этим, несмотря на безопасность метода, применяют такой вид обезболивания при родах довольно редко. Подводя итоги, заметим, что, несмотря на риски, связанные с использованием медикаментов, обезболивания является вынужденной мерой в случае тяжелых родов. Если схватки выматывают роженицу, не оставляя ей сил на потуги, стоит согласиться на предложение анальгезии. ⚠И помните, что прежде всего обезболивания в родах выполняется не для комфорта женщины, а для скорейшей появления малыша на свет. (приписка от авторки учебника) Обезболивание малых акушерских операций Определенные акушерские операции почти всегда проводят без обезболивания, за исключением тех случаев, если обезболивания показано в связи с особо тяжелым состоянием женщины. Примером такой операции является амниотомия (вскрытие плодного пузыря), при которой обезболивания проводится, например, в случае тяжелой преэклампсии на фоне передсудомного состояния, если даже обычное вагинальное исследование и инъекции приходится выполнять на фоне обезболивания. Перинеотомию, как правило, выполняют без обезболивания, но зашивается промежность всегда с обезболиванием. Без обезболивания проводится вакуум-экстракция плода, поскольку в этом случае необходимо активное участие женщины в потугах. Во время выполнения малых акушерских операций является выбор метода обезболивания: внутривенный наркоз, ингаляционный наркоз, проводниковая, или местная анестезия. Внутривенное обезболивание в акушерской практике применяют чаще всего. Для внутривенного обезболивания могут использоваться: сомбревин, кетамин (кеталар, калипсол), натрия оксибутират (ГОМК), диприван и др. Для ингаляционного масочного наркоза применяют чаще всего закись азота, реже - фторотан, и совсем редко - эфирно-масочный наркоз. Местную инфильтрационная анестезию сейчас применяют только при зашивке раны промежности и разрыве наружных половых органов. Для выполнения акушерских операций применяют проводниковую анестезию следующих видов: пудендальну, парацервикальной и эпидуральную. Преимуществом эпидуральной анестезии является сохранение сознания. Для этого вида анестезии используют тримекаин и лидокаин. Парацервикальной анестезию применяют для обезболивания операций по прерыванию беременности, но в последнее время все реже и реже. В определенной степени этот вид обезболивания является методом подготовки шейки, так как способствует ее большей раскрытию. Пудендальна анестезия ранее применялась для лучшего расслабления мышц промежности, но в настоящее время применяется обычно только при зашивания промежности. Для местной инфильтрационной, пудендальнои и парацервикальной анестезии могут применяться 0,25- 0,5% растворы новокаина или лидокаина.
-
Продолжение из учебника "Акушерство" : Масса тела Среднее увеличение веса во время беременности составляет 10-12 кг и зависит от конституции. Рост веса происходит в основном во II и III триместрах (350- 400 г / неделю). С увеличенной веса чуть больше половины расходуется в тканях матери (кровь, матка, жир, грудь), а остальные - на плод (3 000-3 500 г), плаценту (650 г), околоплодные воды (800 г) и матку (900 г). За 1-2 недели до родов у 90% беременных наблюдается снижение веса тела. Кожа Во время беременности на коже обнаруживают следующее: сосудистые звездочки - на лице, руках, верхней половине туловища; ладонная эритема - обусловлена увеличением на 20% общего обмена веществ и на 16% количества капилляров, которые ранее не функционировали; полоски растяжение (striae gravidarum) - на нижних участках живота, молочных железах и бедрах, которые имеют сначала розовый или багровый цвет (связано с растяжением соединительно-тканных и эластичных волокон кожи) гиперпигментация - в области пупка, ореола молочных желез, белой линии живота, кожа вульвы и промежности может появляться «маска беременности», или хлоазма (мелазма) пупок - сглаживается во второй половине и выпячивается в конце беременности, невусы - увеличиваются в размерах и становятся более пигментированными (резкое увеличение нуждается в консультации специалиста); потовые и сальные железы - гиперпродукция иногда приводит к появлению акне, волосы - иногда на коже лица, живота и бедер отмечается рост волос, обусловленный повышенной продукцией андрогенов надпочечниками и частично плацентой. Имеет место значительное выпадение в первые 2 4 месяца и восстановления нормального роста волос через 6-12 месяцев после родов. Молочные железы Изменения, проходящих во время беременности в молочных железах: ощущение покалывания и распирания - связано со значительным увеличением кровоснабжения молочных желез развитие выводных протоков (влияние эстрогенов) и альвеол (влияние прогестерона) активация гладких мышц сосков и увеличение монтгомерових фолликулов и маленьких бугорков у ореола; увеличение веса - с 150-250 г (до беременности) до 400-500 г (в конце ее) производится молозиво - чаще у женщин, рожавших (совместное действие эстрогенов, прогестерона, пролактина, плацентарного лактогена, кортизола и инсулина). Костно-мышечная система Изменения в костно-мышечной системе таковы: увеличение компенсаторного люмбального лордоза, что проявляется болями в нижних отделах поясницы; развитие относительной слабости связь - действие релаксину и прогестерона. Лонное сочленение становится подвижным и расходится на 0,5-0,6 см примерно в 28-30 недель, что приводит к неустойчивой походки, (симфизиопатия) увеличение нижней апертуры грудной клетки; обмен кальция - концентрация ионизированной формы кальция в сыворотке крови не изменяется за счет увеличения продукции паратиреоидного гормона, снижается общее количество кальция за счет его мобилизации на нужды плода. По физиологического течения беременности обмен солей в костях увеличивается (влияние кальцитонина), но плотность костей не утрачивается; увеличение грыжевых дефектов, особенно в области пупка и по средней линии - диастаз прямых мышц (результат увеличение матки и ее тиснение на переднюю брюшную стенку изнутри).
-
Прим.адм.: Спасибо за материал! Описаны все изменения в организме женщины при беременности и те пакости, которые считаются "нормой". Что-то ни слова об омоложении. Из учебника "Акушерство": Во время беременности в организме женщины происходят существенные изменения, касающиеся практически всех систем организма. Изменения психологического состояния проявляются в виде эмоциональных ощущений: раздражительность, депрессия и др. На развитие психологических нарушений во время беременности влияют следующие факторы: • гормональные и физиологические изменения; • личные свойства; • социально-экономический статус; • отношение в семье; • нерешенные конфликты; • генетическая предрасположенность (например, депрессии) • физические и психические заболевания; • употребление алкоголя и наркотиков. Эмоциональные и физические ощущения будущих матерей врачам необходимо учитывать при надзоре за ходом беременности, в родах и в послеродовом периоде. Во время беременности довольно часто возникают типичные дискомфортные состояния, не имеющие серьезных последствий, но приводят к значительному дискомфорта и неприятных ощущений у беременной. К таким состояниям следует относить: усталость, утреннюю тошноту , изжогу, запоры, боли в спине, геморрой, отеки ног. Своевременное разъяснение беременной о сути таких ощущений и профессиональные советы врача значительно улучшат качество жизни беременной. Иммунная система В период беременности возникает состояние физиологической иммуносупрессии. Наблюдается снижение иммунных реакций женщины на фоне незрелости антигенной системы плода. Функции иммунологического барьера, препятствующего отторжению плодного яйца, выполняют плацента, плодовые оболочки и околоплодные воды. эндокринная система Для возникновения и нормального течения беременности необходимые условия, в обеспечении которых важнейшую роль играют железы внутренней секреции. Эндокринная система Для возникновения и нормального течения беременности необходимые условия, в обеспечении которых важнейшую роль играют железы внутренней секреции. Гипофиз. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) во время беременности увеличивается в 2-3 раза. В ней происходит значительная морфологическая перестройка: увеличивается продукция гонадотропных гормонов, способствующих развитию желтого тела и вместе с эстрогенами и прогестероном влияют на изменения в грудных железах. Повышается образование ТТГ и АКТГ, гормона роста (соматотропного). В задней доле гипофиза (нейрогипофиз) накапливаются нейрогормоны - окситоцин и вазопрессин. Секреция гормонов гипофиза происходит под регулировочным влиянием гипоталамуса и коры головного мозга. Щитовидная железа увеличивается в размерах в 35-40% беременных. В первой половине беременности наблюдается ее гиперфункция, во второй половине - гипофункция. Содержание гормонов в плазме существенно не меняется. Паращитовидные железы. Во время беременности часто возникает тенденция к гипофункции паращитовидных желез, что может привести к нарушению обмена кальция, астматических проявлений, ощущение жжения, спастических нарушений (судороги в икроножных мышцах). Надпочечники усиливают продукцию глюкокортикоидов, регулирующих углеводный и белковый обмен и минералокортикоидов, регулирующих минеральный обмен. Под влиянием функционирования надпочечников повышается содержание в крови холестерина и других липидов, усиливается пигментация кожи. Яичники. В самом начале беременности в яичнике развивается новая железа внутренней секреции - желтое тело, выделяет гормон (прогестерон), который снижает возбудимость и сократительную способность матки, что создает благоприятные условия для имплантации и развития беременности. Желтое тело активно функционирует и обеспечивает развитие беременности в первые 10 - 12 недель. Затем оно начинает постепенно регрессировать, и до 16-й недели беременности гормональную функцию практически полностью берет на себя фетоплацентарный комплекс. В период всей беременности в яичниках фолликулы созревают, и овуляция не происходит, однако продукция эстрогенов продолжается. Эстрогены наравне с прогестероном стимулируют рост матки и молочных желез. Плацента. С 7-го дня беременности отмечается рост концентраций хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) и прогестерона, эстрогены синтезируются преимущественно комплексом плацента-плод с метаболитов холестерина матери, а их продукция в норме неуклонно увеличивается, что обеспечивает рост и развитие матки, регуляцию биохимических процессов в миометрия, увеличение активности ферментных систем, повышение энергетического обмена, накопления гликогена и АТФ. Плацентарный лактоген (ПЛ) - образуется синцитиотрофобласта плаценты с 5-6-й недели беременности (90% ПЛ находится в плазме беременной и 10% - в амниотической жидкости), и его максимальная концентрация определяется на 36-37 неделе беременности, затем его уровень стабилизируется и начинает снижаться с 40-41-й недели беременности. Концентрация ПЛ прямо коррелирует с массой плода и резко возрастает в случае заболевания почек у матери. Центральная нервная система Возбудимость коры головного мозга снижается до 3-4-го месяца, а затем постепенное повышение возбудимости (связано с формированием в коре головного мозга очага повышенной возбудимости - гестационной доминанты, проявляется определенной заторможенностью беременной и направлением ее интересов на вынашивание беременности). Характерна пониженная возбудимость отделов ЦНС, расположенных ниже, а также рефлекторного аппарата матки. Накануне родов возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки увеличивается. Изменяется тонус вегетативной нервной системы, что приводит на ранних сроках беременности такие симптомы, как сонливость, повышенную раздражительность, плаксивость, головокружение. Сердечно-сосудистая система Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы связаны с появлением дополнительного плацентарного круга кровообращения, со значительным увеличением сетки кровеносных сосудов матки и молочных желез, увеличением объема крови, смещением сердца под влиянием диафрагмы, которая поднялась. Наблюдаются физиологическая гипертрофия волокон миокарда и усиление его сократительной функции. Во время беременности развивается физиологическая гиперволемия, что является одним из основных механизмов, что является одним из основных механизмов, поддерживают оптимальные условия микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах беременной (сердце, мозг, печень, почки). Объем циркулирующей крови начинает увеличиваться уже в I триместре беременности, достигая максимума к 29 - 36-й недели, преимущественно за счет объема циркулирующей плазмы, возрастает с 10-й недели беременности и достигает максимума на 28-32-й неделе. ОЦП увеличивается почти на 25-47% и до родов составляет 3900 - 4000 мл. Благодаря сосудорасширяющему эффекту прогестерона артериальное давление заметно снижается и остается таким до 24-й недели беременности. Систолическое сосудистое сопротивление снижается на 21%, сопротивление легочных сосудов - на 35%, систолическое артериальное давление - на 5-10 мм рт. ст., диастолическое - на 10-15 мм рт. ст. В период беременности наблюдается физиологическая тахикардия. В III триместре частота сердечных сокращений увеличивается на 15-20 в 1 мин. Центральное венозное давление повышается в среднем до 8 см вод. ст. (До беременности - 2-5 см вод. Ст.). Давление в венах верхних конечностей не меняется, в венах нижних конечностей увеличивается до 7-10 см вод. ст. Беременная матка сжимает нижнюю полую вену. Ухудшение венозного оттока, а также уменьшение минутного объема сердца в некоторых случаях вызывает коллапс (синдром нижней полой вены). Беременные, склонны к подобным состояниям, должны избегать положения лежа на спине. МОС при физиологической беременности до 26-32-й недели увеличивается на 32%. К концу беременности МОС несколько снижается и до начала родов лишь незначительно превышает исходную величину. Повышение МОС происходит за счет увеличения ЧСС и ударного объема сердца. В период беременности значительно увеличивается сердечный выброс - на 30-40%, начиная с 4 - 8-й недели и достигая максимума на 28 - 32-я неделя. В связи с высоким стоянием дна матки в 50% беременных на верхушке сердца и в 10% - на легочной артерии иногда выслушивают систолический шум; после физической нагрузки его интенсивность возрастает. Отмечается усиление I тона на верхушке сердца, II тон не изменен. Может наблюдаться акцент II тона на легочной артерии за счет увеличения амплитуды аортального компонента. На электрокардиограмме - смещение электрической оси сердца влево. Органы кровообращение Происходят значительные изменения в системе кроветворения. Увеличение массы крови, уровня эритроцитов и гемоглобина начинается с первых месяцев беременности. Количество эритроцитов увеличивается на 18-30%. Гемодилюция возникшей приводит к снижению гематокритного числа, наблюдается при физиологической беременности. Уровень гемоглобина составляет в среднем 120 г / л во II триместре и 112 г / л - в III триместре. Низкое значение этого показателя наблюдается на 32-34-й неделе (110 г / л). На протяжении всей беременности в периферической крови определяется прогрессирующее увеличение количества лейкоцитов (до 10,0 - 12,0 · 109 / л в III триместре). К концу беременности нарастает нейтрофилез до 70% и СОЭ до 34-52 мм / ч. Количество тромбоцитов составляет 25,0-30,0 · 109 / л. Для беременности характерно состояние гиперкоагуляции, определяется прогрессирующее повышение уровня фибриногена и VII - X факторов свертывания крови. Дыхательная система В период беременности прогрессивно увеличивается потребление кислорода материнским организмом и плодом (перед родами потребность в кислороде возрастает на 30-40%). Легкие функционируют в режиме гипервентиляции. Грудная клетка так же изменится - увеличивается в объеме, расширяется пидгрудинний угол, купол диафрагмы поднимается на 4 см. Изменения легочной функции: дыхательный объем увеличивается до конца беременности на 30-40%. На 10% повышается частота дыхания. Функциональная остаточная емкость и общий объем легких уменьшается вследствие высокого стояния диафрагмы. Слизистая оболочка бронхов в конце беременности гиперемирована и несколько отечна, что создает все условия для ее повреждения при простудных заболеваниях дыхательных путей, особенно во время гриппозной инфекции. Желудочно-кишечный тракт Во время беременности наблюдаем следующее: аппетит увеличивается, иногда с необычными вкусовыми пристрастиями; отмечается утренняя тошнота (почти в 70% беременных), частота которой максимально приходится на 8-10 неделе беременности и прекращается между 14-м и 16-й неделями (объясняется повышением прогестерона, ХГЧ, расслаблением гладких мышц желудка) повышается частота гингивита, могут возникать обильно васкуляризированы опухоли, которые регрессируют после родов; снижается вероятность возникновения язвенной болезни желудка (связывают с усилением секреции муцина слизистой оболочкой желудка и снижением секреции соляной кислоты) увеличивается риск гастроэзофагальной рефлюкса, что обусловлено гипотонией пищевода, снижением тонуса желудочно-пищеводного сфинктера и анатомическим смещением желудка; растет частота (до 30%) запоров (обусловлено снижением перистальтики кишечника и расширением геморроидальных вен за счет повышения центрального венозного давления и действия прогестерона) повышается риск образования желчных камней за счет расширения и ухудшение эвакуации желчи из желчного пузыря и повышение содержания холестерина в крови печень: усиливается кровообращение, размеры печени не увеличиваются, повышается содержание щелочной фосфатазы (за счет дополнительного образования в плаценте), увеличивается активность АсАТ, снижается продукция альбуминов и повышается концентрация глобулинов, происходит повышение синтетической функции печени (липидемия с высоким уровнем холестерина и его эфиров), снижается антитоксическая функция печени увеличивается частота геморроя - результат запоров, повышенного венозного давления и расслабляющего действия прогестерона на сосудистую стенку. обмен веществ В обмене веществ происходят следующие изменения: основной обмен увеличивается на 20%; увеличивается потребность в килокалориях в среднем до 2 000-3 200 ккал в день (150 ккал / день в I триместре и 350 ккал / день во II и III триместрах беременности) усиливаются пластические процессы (преимущество анаболических над процессами катаболизма) усиливается синтез РНК, что приводит к повышению синтеза белков в рибосомах; жировой обмен - повышается ассимиляция жиров, снижается процесс их окисления, что приводит к накоплению в крови кетоновых тел, γ-аминомасляной и ацетоуксусной кислот, увеличивается отложение жира в различных органах и тканях (надпочечники, плацента, кожа, молочные железы и др.) ; углеводный обмен - лабильный содержание сахара в крови (некоторое превышение нормы) и периодическое появление сахара в моче; обмен витаминов и микроэлементов увеличивается за счет значительной активизации процессов клеточного метаболизма в организме матери и плода. Мочевая система Значительно расширяются почечные лоханки и мочеточника (в основном справа). Отмечается перегиб мочеточника в области перехода его верхней трети средней. Дилатация мочевыводящих путей начинается с 5-6-й недели, достигает максимума на 32-й неделе беременности и до родов снижается. Меняется кровоснабжение почек до 16 недели беременности растут почечный кровоток (на 75%), клубочковая фильтрация (до 5% уже на 12-й неделе), клиренс креатинина (на 40%). Фильтрация белков не меняется. Экскреция глюкозы увеличивается (1-10 г в сутки) в связи с повышением клубочковой фильтрации глюкозы, превышающей реабсорбцию. Гениталии В гениталиях проходят следующие изменения: размеры матки увеличиваются, объем возрастает в 1000 раз, вес матки увеличивается с 50-60 г у небеременных состоянии до 1000 г в конце беременности (увеличение за счет преимущественно гипертрофии клеток миометрия) форма матки удлиненная, шаровидная на 8-й неделе и вновь удлиненная на 16-й неделе беременности; позиция матки - матка выходит из полости таза, возвращается и наклоняется вправо; консистенция матки прогрессивно смягчается, что обусловлено повышенной васкуляризации и наличием амниотической жидкости; шейка матки размягчается и становится цианотической; граница между эндо- и экзоцервикса - предел переходного эпителия смещается наружу, формируется эктопия цилиндрического эпителия, которую нельзя рассматривать как «эрозию»; сокращение матки с первого триместра нерегулярные и безболезненные (схватки Брэкстон-Гиксона), но на поздних сроках это вызывает дискомфорт и может быть причиной ложного родильного боли; емкость матки возрастает с 4-8 мл у небеременных состоянии, к 5000 мл в конце беременности; миометрий гипертрофируется (эффект эстрогенов), гиперплазуеться (эффект прогестерона), отдельные мышечные волокна удлиняются в 15 раз; кровеносные сосуды матки расширяются, удлиняются, особенно венозные, образуются новые сосуды, за счет чего маточный кровоток возрастает более чем в 10 раз (до беременности он составляет 2 - 3% МОС, а на поздних сроках беременности - 20 - 30%, МОС - 500 - 700 мл / мин). Образуется маточное круг кровообращения - «второе сердце», тесно связано с плацентарный и плодовым кровообращением; нервные элементы матки - увеличивается количество чувствительных, баро-, осмо-, хемо- и других рецепторов биохимические изменения - значительный рост количества актомиозину, креатинфосфата и гликогена, возрастает активность ферментных систем (АТФаза актомиозину и др.), Накапливаются высокоэнергетические соединения (гликоген, макроэргические фосфаты), мышечные белки и электролиты (ионы кальция, натрия, калия, магния , хлора и др.) маточные трубы - утолщаются, кровообращение в них значительно усиливается; яичники - несколько увеличиваются, но циклические процессы в них прекращаются. Желтое тело после 16-й недели беременности претерпевает инволюции; связки матки - значительно утолщаются и удлиняются, особенно круглые и крестцово-маточные; цианоз вульвы - результат
-
Нашла статью в медпаблике: отец ребёнка запретил беременной жене делать УЗИ, в итоге, та только после родов узнала, что у новорожденного — гастрошизис (по сути, нет живота), триггеры по ссылке: https://vk.com/wall-160966228_129604. В комментах все, как один, ругают мать. Больно за неё. Откуда несчастной женщине было знать, что её повиновение домашнему тирану повернётся именно так? Я в своё время (когда-то) тоже подалась репродуктивному давлению (сохранила нежелательную беременность, затем отказалась от прививок). И при любых проблемах, как обычно, обвиняли только меня. Если ребёнок часто ОРВИ в садике ловит — "самавиновата", не привила же вовремя (как я понимаю, для обывателей прививки АКДМ и БЦЖ могут быть панацеей от любых других болезней)). Если было нечем кормить, и подала на алименты, а новая пассия бывшего многократно угрожала убийством — тоже "самавиновата", "Не надо было вообще тогда рожать", — как заявили мне в прокуратуре. Алименты мы всё же получаем теперь, и прививки проставлять начали. Ребёнок здоров, но при этом нужен (по большому счёту только мне. А тут — малыш с тяжелейшим заболеванием... Представляю, как вся родня с обеих сторон станет осуждать его мать, сколько будет тупых домыслов. Муж, по-любому, тоже в стороне не останется, и при этом наверняка свалит, дабы подыскать себе кого-то "поздоровее" и тоже с функцией инкубатора. Не дал нормально жить женщине, обрёк её и ребёнка на мучения, и это в порядке вещей. Ему ничего за это не будет, даже если кинет их, общество будет осуждать только её, за то, что родила "бракованного". Простите, что так резко пишу — накипело. У моей мамы есть дефект во внешности в виде гемангиомы на лице (внутриутробная травма). И вот что произошло, когда бабушка вышла замуж во второй раз — усыновив кучу детей, чья мама умерла при родах. Сёстры её нового супруга посчитали девочку "бракованной", и часто советовали молодожёнам отдать малышку в детский дом (ей было где-то четыре, и все разговоры велись при ней). Бабушка и её муж наотрез отказались от такого предложения. К чести маминого отчима, он всегда относился к ней, как к родной, и никогда не обижал. Но вот эти слова тётушек маме запомнились на всю жизнь. Как и те их предположения, что наверняка младший ребёнок бабушки будет выглядеть так же, как и старшая дочь (но этого не случилось, сестрёнка родилась с обычной внешностью). Потом уже мамина свекровь говорила то же самое, когда мама была беременна мной, и уговаривала сына бросить её. Очень печально, когда всё это происходит, ведь по сути такое может случиться с любой. И как жаль, что у нас в стране до сих пор нет уголовной ответственности для тех, кто любит унижать жертв обстоятельств и/или применять репродуктивное насилие.
-
Добрый день! Возможно, это будет важно для подписчиц. Гинекологиня в частной беседе проболталась, что сейчас во всех РД топят за ЕР, потому что КС - это все же операция, после нее возможны осложнения, за которые есть риск получить по шапке от департамента. А что бы ни случилось в ЕР - всегда можно свалить на роженицу, особенно если случится после выписки, тогда они уже совсем ни при чем. И добавила, что на баб им плевать, им не плевать на отчетность
-
Большая просьба опубликовать анонимно. У меня не было больше идей, куда стоит написать, здесь аудитория наиболее близка к этим вопросам. Пост будет очень большой, я копила в себе это все очень долго, очень хочется высказаться. Даже не знаю, прошу я советов или изливают душу, наверное все вместе. Прошу прощения, если пост не по тематике. Мне 25 лет, детей нет и планирую не заводить никогда. С чем связан мой пост - переживаю некий невроз, в моей голове регулярно роются мысли и страхе забеременеть, хотя в моем случае вероятность этого низкая, у меня стоит диагноз - поликистоз яичников, начался с самого пубертата, лечение по факту не прохожу, просто наблюдаюсь у гинекологов-эндокринологов на фоне постоянного приема (уже наверное более 5 лет) ОК, о чем тоже переживаю, по сути я просто поддерживаю менструацию и все, надо искать врача, который может подобрать ещё варианты, но чтобы ещё и не предлагал лечиться родами. Жру этот чертов Джес, мониторю паблики на тему лояльных чф врачей, и читаю все новости, что могу найти, о политике государства на тему абортов. У меня огромный страх, что их запретят, если честно я уже даже почти верю, что это случится, принудительная клерикализация общества здесь, нехватка налогоплательщиков... Я осознаю, что ок и в целом моя болезнь снижают риск беременности...но в случае чего,аборт это последний рубеж. Партнёр есть, солидарен и поддерживает во всем, так же чф. Он в курсе всех моих переживаний, успокаивает, но так уж вышло, что я очень нервный человек, у меня уже нет ногтей, сгрызаю во время любого переживания радостного ли грустного, страшного. Уже год живу от родителей отдельно, как раз окончила учебу и работаю, есть планы на жизнь, у меня техническая специальность, планирую развиваться, состояться в науке. Но с тех пор как съехала живу в апатии, возможно это реакция на сепарацию, а может я всегда была втайне ленива, не могу разобраться. Идеи есть, ресурсы есть, время есть, но я не могу себя заставить, после работы развлекаюсь или бездельничаю, читаю новости и осознаю, что вокруг наступает пиздец и мне тоже, если в руки себя не возьму. Поделиться с материю не могу, она воспринимает отказ от деторождения как личное оскорбление, храню от нее это втайне, реакция будет непредсказуема и скорее всего чудовищная. И вот это ещё любовь ее к небезызветному нашему президенту, его политике, абсолютная слепота к происходящему. Говорю "вот нынче что происходит в женских консультациях" - "я такого не нашла в новостях". Даже не искала. Я столкнусь с большими трудностями в будущем, когда она постареет, когда здоровье будет не то. Уже сейчас на мои взгляды, которые не совпадают с ее мнением, прозвучало "когда я тебя упустила, тебе промыли мозги как американцам". В моей голове варятся проблемы с поиском врача, планами сбежать из страны пока не поздно, будущуми трудностями с любимой семьёй, комплексами неполноценности, страхами забеременеть и просто не иметь права избавиться от нее (ни для кого не секрет что врачи легко затянут процесс, соврут о сроке, да мало ли что можно ещё сделать ). При внешнем моем спокойствии, жизнерадостности, какой-нибудь активности и работе над собой (профессиональный рост, занятия спортом, смена имиджа, попытки похудеть), я всегда держу эти мысли в голове и прячу руки. От адм.: Очень вас понимаю! Единственный вопрос: нахер вам в таком состоянии еще и сексом заниматься. Какой он чф, если про вазектомию не думает.
-
Доброго дня! Сейчас отгребла последствия беременностей. Непролеченная печень (ну как бы роженицы никому потом не нужны, полиорганная недостаточность - не повод отправить женщину к врачу, тут младенец, которого приходится таскать к окулисту)... Вроде восстановилась, более-менее. И тут неудачно поела (жаренные кабачки с майонезом, теперь я их буду ненавидеть). В 4 утра стало плохо. Болело все! Думала - сердце, выпила лекарство, мне еще хуже. Два дня ни есть, ни пить не могла. Рвота постоянно. Стала пить по глотку... Рвало, но меньше Мама привезла бульон, смогла съесть на 3 день этого кошмара. Сейчас уже почти в норме. Сестры, берегите себя! Родила год назад. Никак не ожидала такого.
-
Прим. адм.: да и сейчас уже женщине отказывают в праве заботиться о себе во время беременности, родов, и ухода за ребенком, если это даже теоретически может ему повредить. Какой главный аргумент против эпидуралки и КС? ВДРУГ ребенок пострадает. А мать пусть пострадает - потерпит.
-
Пишу вам за поддержкой/советом. Ребёнку 4 с половиной месяца. Я задолбалась в этом щастьематеринства😢 Иногда все норм, иногда на меня накатывает, я плачу, кмк, даже возникают суицидальные мысли. Я интровертка, мне тяжело находиться с кем-то 24/7 и развлекать нон стопом. Я скучаю по своей добеременной жизни. Причём у меня есть две помощницы в лице бабушек, одна помогает по хозяйству - готовит, стирает, убирает. Вторая нянькается с ребёнком раз в пару дней. От отца нет абсолютно никакого толку, денег не приносит, с ребёнком не сказать что охотно занимается. Через ор прошу таки поменять подгузник, иначе опять «давай сама». На том, чтобы оставить ребёнка и не прерывать беременность настоял отец и моя мама. Я не хотела, но поддалась на «будем помогать, дети щастье» и тд. А сейчас они меня обвиняют что я такая говномать, не хочу заниматься ребёнком и тд. Я хочу спокойно выходить куда-нибудь, но не могу. Пол часа нужно чтобы одеть себя и ребёнка. Поехать в тц? То ещё удовольствие, учитывая, что ребь полтора месяца отказался от груди и ест только после того, как его укачаешь на фитболе. Так что кормление вне дома полный ахтунг. В остальном ребёнок, кстати, достаточно подарочный. Но я все равно устала. Я хочу быть свободной, хочу делать то, что нужно мне, а не малышу. Я , наверно, нерадивая мамаша, но ничего не могу с собой поделать. Мне даже не хочется идти к психологу, не хочется пытаться изменить своё теперешнее мировосприятие, все равно как раньше никогда не будет и меня это не устраивает абсолютно. Реально, охото просто выпилиться. Простите за сумбур, но может вы можете мне что-нибудь посоветовать? От адм.: на самом деле совершенно нормально не хотеть развлекать кого-то 24/7, нормально не испытывать счастья от круглосуточного обслуживания другого человека, нормально хотеть свободной жизни. Но никто вам этого не скажет, женщину у нас все воспринимают как обслугу для ребенка. Просто знайте: вы нормальная!
-
Это Болгария, Карл! 45,9% от рожденых детей у нас в 2017 году родились посредством кесарева сечения. За 10 лет до этого их процент составлял 28. Смертность во время родов в Болгарии - 11 на 100 000, в то время как в Европейском союзе - средний процент смертности во время родов - 18 на 100 000 родов. Такова статистика, приведенная министром здравоохранения Кириллом Ананиевым.
